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一场要命的“感冒”

发布日期:2019-10-30 23:48   来源:未知   阅读:

  受凉后发热、咳嗽……本以为只是一次普通的感冒,没想到差点就要了命,一度引发了爆发性心肌炎、重症肺炎、心源性休克、心脏骤停,所幸经过5天5夜的救治,王先生总算逃过了一劫。如今,王先生已出院一个星期,身体情况恢复不错,正待几天后再次回院复查。

  33岁的王先生,老家在河北,独自一人在北京从事工程监管之类的工作。工作性质使然,他需要经常在工地上来回跑动,每天基本上都能走两三万步。

  由于工作比较辛苦,再加上休息不好,中秋节前,一次受凉后,王先生开始发热、咳嗽,财神论坛胸部也感觉不适。王先生到北京一家医院就诊时,化验显示他心肌酶明显升高,已是正常值的700倍。但王先生并没有在意,以为只是一次普通的感冒,感冒好了就恢复正常了。因此,他没有听取医生让其住院的建议。

  中秋节时,王先生自己开车从北京回到河北老家。强化旅游市场秩序监管。彩易博高手。路上就感觉特别疲惫的王先生,回家后又持续发烧4天,咳嗽、胸闷气短,不过王先生还是没有在意,只是吃了些感冒药。而过节时王先生还喝了酒。

  疲劳、感冒、喝酒……本身抵抗力就低的王先生,病情一下变得厉害起来,9月19日,家人赶紧将其送到最近的山东德州一家医院进行治疗。出乎意料的是,诊断结果显示,王先生为重症肺炎、重症心肌炎。由于病情太重,当地医院把患者转到了山东大学第二医院,收入重症医学科。

  “当时患者病情极其危重,不能平躺,呼吸急促,血压低,氧合指数不足100,正常人为400至500。”山东大学第二医院重症医学科主任马承恩回忆道,经过全面检查和评估,确定王先生患有死亡率极高的爆发性心肌炎、重症肺炎、心源性休克。所幸经过紧急抢救,入院第一天王先生的病情一度相对平稳。

  但第二天早晨,王先生的病情突然变得更加“凶险”。“当天早晨八点前交班时,患者的心率等情况还不错,但刚交接完班,就发现其不对劲儿了。”马承恩说,心电监护停止不动,心脏只有蠕动没有收缩,心率快速下降至36次/分,意识丧失,血压也测不到了……

  危在旦夕,必须马上抢救。医护人员顾不得下班,立即给王先生进行心脏按压,气管插管,推注强心针……但王先生的生命体征仍难以维持,命悬一线。“正常情况下,心脏按压抢救半个小时,如果患者还没有好转的话,就可以放弃了。”但马承恩觉得王先生实在太年轻了,再加上抢救比较及时,按压时心脏在排血,说明其大脑缺血不重,因此,对他还抱有希望,不想轻易放弃。

  “经过反复沟通,最终征得患者家属同意,决定为其进行人工心肺支持。”但马承恩表示,给王先生实施人工心肺支持,依然面临着很多问题,包括心、肺、脑意识等方面的考验。“由于比较复杂,人工心肺支持做的相对较少,省内一年能做二三十例,对于禽流感、暴发性心肌炎、心肌梗死等效果比较好。”马承恩说,在心、肺等前,也可先用人工心肺支持代替,但像王先生这样心肺问题都很严重的患者比较少。

  “出血是人工心肺支持最常见的并发症,全身各处都有可能发生出血。”马承恩说,经过3个小时的心脏按压,王先生心包内有出血。而做人工心肺支持时需要充分抗凝,不能形成血栓,否则不但会影响抢救,而血栓一旦掉进肺里,就会形成肺栓塞,掉进大脑里就会形成脑栓塞,会危及患者生命。“但是一旦充分抗凝,心包的出血就会增加。心包出血增加将发生心包填塞,这是对医生抗凝治疗水平的严峻考验。”

  据马承恩介绍,一般情况下大脑血流中断4分钟以上,脑功能就难以恢复。而当时王先生已处于昏迷状态,在为其做人工心肺支持的同时,还给他用着呼吸机,做着血滤,还需要进行深度镇静。“深度镇静就没法观察意识,患者有没有脑水肿?大脑里有没有出血?这都是面临的难题。”因此,前三天都不能判断患者的意识,对此,马承恩表示“很着急”。

  由于王先生心肌损伤时间比较长,再加上心脏按压时间长、呼吸衰竭导致心脏缺氧等,心功能什么时候能恢复也不好说。“直到做了人工心肺支持15个小时后,患者心脏才开始出现收缩迹象。”马承恩说,直到那时大家悬着的心才算放了下来。

  “患者来院时,其抵抗力就只有正常人的四分之一。”马承恩告诉记者,再加上王先生身上插着7个管子,人体的屏障功能受到损伤,因此还要注意避免感染并发症。

  亚低温治疗保护大脑,呼吸机、显示镜、血滤、人工心肺支持……所幸,经过5天5夜的抢救,终于把王先生从鬼门关拉了回来。

  期间,为确保王先生能得到全方位的治疗与监护,5天5夜来,每时每刻都有医生、护士守在王先生身边盯着、观察着,全天候陪护,24小时坚守,严密检测各项指标,以便异常情况都能得到及时处理。经过127个小时的奋战,王先生的心肺功能、脑功能逐渐地恢复了正常,而且未出现任何并发症。

  “没有办法,患者离不开人,只能时时盯着,勤观察有没有出血现象,认真严格地消毒以避免感染的发生……”但回想起这5天5夜的抢救,马承恩直言压力太大。“有时候晚上三点多醒来,也要打电话问问患者的情况,根本休息不好,压力真的很大。”不过,当看到王先生逐渐恢复意识,慢慢康复,一点后遗症都没有的时候,当看到患者家属高兴的样子时,马承恩坦言所有医护人员所做的一切都值了。(据山东商报)